Както споменах в последната публикация по тази тема, дори и след като сте решили да направите хистеректомия, остават няколко критични въпроса. Време е да седнете с вашия хирург, за да ги изхвърлите.

Първо: Как ще извърши процедурата. Има три основни хирургични варианта. Видът на процедурата, която вашият лекар избира, ще повлияе на скоростта на възстановяването ви, колко дълго ще бъдете в болницата и колко болка ще изпитате.

  • Коремна хистеректомия включва отстраняване на матката чрез разрез в корема, обикновено по линията на бикините. Този маршрут включва повече риск, повече болка и по-дълъг период на възстановяване. В зависимост от вашата уникална ситуация това може да е най-добрият (или единствен) подход, но проучванията последователно показват, че в повечето случаи са за предпочитане следните два варианта.


  • Лапароскопска хистеректомия включва използване на миниатюрни камери и хирургически инструменти - понякога управлявани от робот - вмъкнати през малки коремни разрези, или за да се направи изцяло хистеректомията или да се подпомогне вагинална процедура. Това е по-малко инвазивно с добри резултати.

  • Вагинална хистеректомия е точно това, което звучи - матката се изтегля през влагалището, без да се изисква разреза. Като цяло се установи, че тази процедура включва най-малко усложнения, отнема по-малко време за изпълнение и предлага най-добрия резултат. Някои фактори, като например размерът на матката или формата на таза, може да забранят вагинална хистеректомия, но като цяло това е най-добрият избор.

Трябва да обсъдите каква процедура препоръчва вашият хирург и защо. Качеството и бързината на вашето възстановяване е в неговите ръце.


Втората тема, която трябва да обсъдите старателно с вашия лекар, е какво точно изважда. Ето трите категории чадъри на хистеректомия.

хистеректомия

Хистеректомия е отстраняването на вашата матка и шийката на матката, която е органът в горната част на вагината. Много дискусии и много малко факти обграждат плюсовете и минусите за оставяне на шийката на матката непокътнат. Освен ако няма проблем със самата шийка на матката, няма биологична нужда да я извадите или да я оставите вътре. Преобладаването на доказателствата предполага, че шийката на матката има малко общо със секса, а отстраняването му изглежда не променя усещането или влияят на оргазма.


Премахването на шийката на матката обаче може да промени вагината: Тя може да стане по-къса, макар и рядко достатъчно, за да компрометира секса; някои нерви също могат да бъдат засегнати, което би могло да направи горната част на вагината ви по-чувствителна и то не по добър начин. Но влагалището, както знаем, е много разтеглив и прощаващ орган, така че с използването на дилататори (и нежен, постоянен пол) ситуацията може да бъде поправена.

Често шийката на матката се отстранява профилактично, за да се избегне малък, но реален риск от рак. Без шийката на матката вече няма риск, ерго, няма повече пап тестове. Това е една точка в негова полза. Научете повече за Предупредителни признаци на рак на маточната шийка, които не трябва да пренебрегвате.

Супрацервикална хистеректомия

При надсервичната хистеректомия се отстранява само матката, оставяйки шийката на матката, фалопиевите тръби и яйчниците непокътнати. В този случай вероятно няма да изпитате голяма разлика в сексуалната си активност, освен ако не сте свикнали с дълбоки мускулни контракции на матката с оргазъм. Без матка; няма повече мускулни контракции. Може да забележите и други промени, които ще обсъдим в следващата публикация от тази поредица.

Хистеректомия с двустранна или едностранна салпингоооферектомия

Хистеректомията с двустранна или едностранна салпингоооферектомия е непредвидима за повечето от нас. Това е отстраняването на един или двата яйчника и фалопиевите тръби заедно с матката. Освен ако не сте добре в менопауза, тази процедура може да постави жена в хормонална опашка.

Яйчниците са седалището на голяма част от производството на тестостерон (също се произвежда от надбъбреците) и производството на естроген - всички добри неща, които поддържат сексуалния апарат и настроенията ни хубаво да си тананикат. Премахването им, докато те все още функционират, поставя жената в незабавна и понякога интензивна менопауза. Нарича се хирургично предизвикана менопауза. Поради тази причина яйчниците се оставят непокътнати, ако е възможно, особено при по-млади жени.

Решението обаче може да бъде сложно. Самите яйчници могат да бъдат болни. Също така, някои жени носят генетична черта, наречена мутация на BRCA. Те са с много по-висок риск от рак на гърдата и яйчниците. Докато ракът на гърдата често се идентифицира в ранните етапи, няма скрининг или откриване на ранен стадий за рак на яйчниците. Обикновено се открива по-късно, когато е много трудно да се лекува. За жени без тази генетична черта рискът от рак на яйчниците е нисък, но не нулев.

Когато менопаузата е индуцирана хирургично, сексуалният ви живот (наред с други неща) вероятно ще бъде сериозно повлиян точно както е в менопаузата. Трябва да се подготвите за ниско либидо, евентуално намаляване на възбудата и сухота на влагалището - всички проблеми, които тук многократно обхващаме.

Силно бих ви посъветвал да подредите ресурси преди време.Уговорете среща с гинеколог, който е специализиран в менопауза. Може да сте добър кандидат за терапия с естроген и / или тестостерон. Запасете се с лубри и овлажнители. Запалете вибратора. Хормоналният преход може да бъде скалист, но с подкрепата и медицинския надзор, ще преминете през него. Сексът (и животът) отново ще бъде добър. Promise.

Много проблеми и опции са свързани с решението за хистеректомия (като започнем от въпроса дали изобщо да има такава). Повярвайте ми, искате да разберете процеса, вашите възможности и възможните резултати. Когато става въпрос за тази част от вашето тяло и вашето същество, искате да знаете какво ще се случи и да сведете до минимум фактора на изненадата.

Barb DePree, MD, е гинеколог в продължение на 30 години, специализирайки се в грижите за менопаузата през последните 10. Д-р DePree беше обявен за сертифициран практикуващ менопауза на годината през 2013 г. от Северноамериканското общество за менопауза. Наградата бе особено призната за информационната дейност, комуникацията и образованието, с които се занимава MiddlesexMD, уебсайт, който тя основала и където този блог се появи за първи път. Освен това е директор на услугите за среден живот на жените в болница Holland, Холандия, Мичиган.


СТРЕЛЕЦ - СРОДНАТА ДУША - Прогноза за 2020 (Ноември 2020).