Пациентите виждаха лекарите като любезни, но твърди професионалисти - експерти, които знаеха за какво говорят и чиито съвети трябва да се вземат под внимание, дори и да не е непременно добре дошъл.

Но в наши дни хората стават взискателни потребители на здравни грижи и не реагират добре, когато лекар не е съгласен с тях, показва ново проучване.

Изследователите установили, че две трети от пациентите пристигат в кабинета на своя лекар с конкретно медицинско искане, което вече е имало предвид - търсят лекарство, тест или препоръка. Когато техният лекар отхвърли тази молба, има по-голяма вероятност да се обидят и да изхвърлят лекар при проучване на удовлетвореността на пациента.


Оценката на удовлетворението спада, когато лекарите отричат ​​молбите на пациентите за почти всичко, но особено когато пациентите са поискали лекарско предписание или сезиране, установи проучването.

Проблемът за лекарите е, че заплащането им става все по-обвързано с оценките на удовлетвореността на пациентите им, заяви водещият изследовател на изследването д-р Антъни Джерант. Той е професор по семейна и обществена медицина в Калифорнийския университет, Медицинското училище в Дейвис.

„Много лекари се изкушават просто да се съгласят и да им дадат лекарството за болка или да им дадат теста, въпреки че знаят, че наистина не е толкова вероятно да бъде полезно“, каза Джерант. „Наистина трябва да преосмислим възстановяващите лекари частично от оценките им за удовлетвореност“.


За това проучване Джерант и неговите колеги прегледаха 1319 посещения при 56 семейни лекари в клиниката за семейна медицина в УК Дейвис. Посещенията са направени от 1141 възрастни пациенти. Пациентите бяха помолени да попълнят въпросник след посещението си.

Пациентите влязоха в лекарския си кабинет с конкретна заявка 68 процента от времето, установиха изследователите. Най-често са поискали лабораторен тест (34 процента), препоръка (21 процента), лекарство за болка (20 процента) или някакво ново лекарство (20 процента).

Около 85 процента от времето лекарите изпълняваха молбите на пациентите си, показват резултатите.


"Като цяло лекарите ще изслушват пациентите и, ако смятат, че искането е разумно, ще кажат сигурно", каза Джерант. "Но някои от тези искания може би не трябваше да бъдат изпълнени."

Днес хората в чакалните на лекарите са много по-склонни да научат за ново лекарство от телевизионна реклама или да са търсили „Д-р Гугъл“ за техните симптоми, заяви д-р Синтия Смит, вицепрезидент на клиничните програми за американеца Колеж по лекари.

Прочетете още: Родителите се обърнете към Google за здравословни съвети

"Вероятно е, че хората вече са се опитали да отстранят проблема си чрез търсене в интернет", каза Смит.

Например, човек с главоболие може да има братовчед с мозъчен рак и от бързо търсене в интернет научи, че образно сканиране може да открие мозъчен тумор, обясни тя.

Според д-р Джоузеф Рос, доцент в Медицинското училище в Йейл, „Пациентите може да имат множество причини да поискат услуга или сезиране. Те може да са видели реклама на услугата по телевизията или да имат приятел или член на семейството, който“ d получихме го в миналото, който имаше добър резултат. Или може би вече са неудовлетворени или загрижени за това как се управлява грижите им и искат насочване към специалист. "

Когато лекарите отхвърлят молбите на пациентите, пациентите реагират слабо, установиха разследващите.

Резултатите от удовлетвореността паднаха средно 20 точки, когато лекарите отказаха искане за препоръка или ново лекарство, и 10 точки, когато казаха „не“ на рецепта за обезболяване, според доклада.

Лекарите също получиха по-лоши оценки, когато отхвърлиха заявките за лабораторни тестове и образни прегледи.

Само един вид неизпълнена заявка не остави пациентите да побесняват, посочиха авторите на изследването.

Отхвърлената заявка за антибиотици всъщност доведе до леко увеличение на оценките на удовлетвореността на пациентите.

"Смятаме, че това е, защото най-накрая се появи съобщението за антибиотиците", каза Джерант, като се позовава на нарастването на антибиотичните резистентни микроби.

"Не само, че имаше по-малко заявки за антибиотици, [но] това не беше свързано с удряне на удовлетворението. Това всъщност е някакво обнадеждаващо, защото предполага, тъй като противодействието срещу опиатите набира скорост, евентуално можем да видим същото за болка" заявки за лекарства “, каза той. "Пациентите биха били малко по-склонни да кажат правото на доктора - тези неща могат да бъдат вредни."

Джерант и Смит се съгласиха, че лекарите се нуждаят от обучение, за да общуват по-добре с пациентите относно тези искания.

„Просто пациентите легитимно търсят помощ и успокоение, и не искаме да го измъкнем“, каза Джерант. "Не искаме да поставяме пациентите в състояние на второ гадаене дали трябва да влязат и да поискат нещо. Това наистина реагира на лекаря."

Смит предположи, че лекарите трябва да проучат малко по-задълбочено и да разберат медицинската грижа, която стои зад искането на пациента за определено лекарство или тест.

„Открихме, че всъщност не отнема много допълнително време и когато се свърши добре, наистина може да задълбочи връзката, защото знаете нещо за пациента си, което не сте знаели преди“, каза тя. "Трябва да индивидуализирате грижата за пациента, който е пред вас."

Алтернативно, каза Джерант, е показан подход на "внимателно чакане", който помага.

При този подход лекарят признава загрижеността на пациента, но посочва, че по честното мнение на лекаря исканият тест или лекарство няма вероятност да помогнат. Лекарят би добавил нещо от рода на: "Какво ще кажете да наблюдаваме ситуацията в продължение на X време и ако не се чувствате по-добре или се чувствате по-зле, ще се прегрупираме", обясни той.

"Това не е веднага, но също така не казва невъзможно:" Не, не искам да го правя ", каза Джерант. "Това дава на пациента средна основа."

Този подход показа достатъчно обещание, че Джерант иска да го тества в клинично изпитване.

"Смятаме, че има причина да се подозирате, ако използвате този подход, а не просто да кажете" не ", пациентите може да са склонни да реагират по-малко негативно", каза той.

Изследването е публикувано онлайн на 27 ноември JAMA Internal Medicine.


Германска Нова Медицина: Петте биологични закона (Ноември 2020).