След смъртта на музиканта Принс от предозиране с болкоуспокояващо средство, ново проучване предполага, че някои случаи, свързани с опиоиди, могат да бъдат предотвратени чрез рутинно предписване на антидот за определени пациенти, които приемат лекарствата.

Изследователите установяват, че тези, които са получили рецепти за антидот налоксон (Evzio), са по-малко склонни да се върнат за спешна помощ, свързана с употребата на болкоуспокояващи.

„Проучването трябва да насърчи доставчиците на първична медицинска помощ да предписват налоксон на своите пациенти на хронична опиоидна терапия“, казва д-р Александър Уоли. Той е специалист по зависимости и асистент по медицина в Медицинското училище в Бостънския университет. Той не е участвал в проучването.


Според федерален доклад, публикуван по-рано този месец, приблизително 2 милиона души в Съединените щати са пристрастени към рецепторни опиоидни болкоуспокояващи като OxyContin и Vicodin през 2012-2013. Злоупотребата с наркотици е скочила през последното десетилетие, установи американското проучване, а местните служители наблюдават голям брой смъртни случаи от предозиране.

Новото проучване изследва използването на налоксон, лекарство, което се използва за възстановяване на ефектите на опиоидни болкоуспокояващи.

Авторът на изследването д-р Филип Кофин, директор на изследването на употребата на вещества в Министерството на общественото здравеопазване в Сан Франциско, каза: „От средата на 90-те години на миналия век програмите на дистрибуция налоксон директно са на хора, които употребяват [незаконни] наркотици, тъй като те са най-много вероятно хората да присъстват, когато се появи предозиране. " Тези програми са имали "забележително" въздействие върху смъртността от предозиране и са рентабилни, добави той.


В новото проучване изследователите проследяват случилото се, след като 38 процента от близо 2000 пациенти с опиоидни болкоуспокояващи в клиники в Сан Франциско получиха рецепти за налоксон. Всички пациенти приеха опиоида за хронична болка, като болка, свързана с рак, каза Коффин.

Идеята беше, че тези пациенти ще имат антидота под ръка, ако предозират. "Комплектите за спасяване" изискват от свидетеля да реагира и да приложи лекарството на лицето, което предозира, каза Уоли.

"Налоксон блокира ефектите на опиоиди и ще причини човек, който прекалява, да може да диша отново и да се събужда", обясни той. "Той няма ефект върху хора, които не употребяват опиоиди и следователно е много безопасен."


Изследователите установяват, че тези, които са получавали рецепти за налоксон, са имали 47 процента по-малко свързани с опиоиди посещения в спешните отделения на месец през следващите шест месеца и 63 процента по-малко за една година в сравнение с опиоидни пациенти, които не са получавали налоксон.

Въпреки това, само около 12 процента от всички пациенти отидоха в спешното отделение по проблеми, свързани с опиоиди, по време на периода на изследване. Като цяло, констатациите предполагат, че рецептите за налоксон за 30 пациенти биха се превърнали в едно предотвратено посещение при ЕР, каза Коффин.

В свързано проучване, каза Коффин, изследователите откриват, че антидотът спасява 5 процента от произволно избрана група пациенти.

Що се отнася до разходите, Коффин каза, че застрахователните компании обикновено плащат за лекарството против противоотрова, без да се борят. Цената на дребно за лекарството е около 15 до 30 долара за доза, каза той.

Но не трябва ли тези пациенти изобщо да приемат опиоиди, ако са изложени на риск от предозиране?

Някои пациенти се нуждаят от лечение с опиоиди за своята болка, въпреки риска от предозиране, обясни Коффин, а някои са изложени на риск от предозиране, тъй като има такъв „тесен прозорец“ между приема на достатъчно и приема на твърде много.

Уоли похвали изследването и каза, че не вижда недостатъци в предлагането на антидота при предозиране.

„Приятелите и семейството на хората, изложени на риск от предозиране, също трябва да бъдат включени в усилията за прилагане на образованието за превенция при предозиране и комплектите за спасяване на налоксон“, каза Уоли. А спешното обучение по първа помощ и CPR трябва да включва образование за това как да се използват спасителните комплекти, каза той.

Коффин каза, че е особено важно за някои болкоуспокояващи пациенти да имат антидота под ръка.

„Центровете [САЩ] за контрол и превенция на заболяванията сега препоръчват да предлагат налоксон на пациенти на дългосрочна опиоидна терапия, които приемат повече от 50 милиграма еквивалент на милиграм дневно, които имат анамнеза за нарушение на предозиране или употреба на вещества или които са също приемате лекарства като бензодиазепини [клас транквиланти] ", каза той.

Ковчег настоява за стъпки извън тези препоръки: "Дори за пациенти, които е малко вероятно да се предозират, може да е важно да има налоксон в къщата в случай на случайни експозиции или неволно отклоняване на лекарства", каза той.

Проучването се появява в броя на 16 август от Анали на вътрешната медицина.


Satsanga With Brother Chidananda—2019 SRF World Convocation (Ноември 2020).