Кодеинът не е безопасен за деца и вече не трябва да им се дава, предупреждава нов доклад от водеща група педиатри.

Кодеин се използва за лечение на болка и кашлица на децата в продължение на десетилетия, „защото ние смятахме, че е по-безопасно от други наркотици“, казва авторът на доклада д-р Джоузеф Тобиас.

Но лекарите са научили, че начинът, по който кодеинът се обработва в тялото, е много опасен за децата и може да доведе до смърт, каза Тобиас, началник на анестезиологията и лекарството за болка в Националната детска болница в Колумб, Охайо.


Кодеинът се превръща от черния дроб в морфин, но генетичните различия между хората могат да подтикнат черния дроб да създаде твърде много морфин при някои и твърде малко в други, обясни той.

"Сега, ето, ето, ние научаваме, че поради тази генетична вариация това е много опасно лекарство", добави Тобиас.

Децата, които бързо метаболизират кодеина в свръхдоза морфин, могат да получат силно забавени темпове на дишане и дори могат да спрат да дишат и да умрат, каза той.


Притесненията относно кодеина се засилват от години, но лекарството все още се предлага без рецепта в рецепти за кашлица без рецепта от амбулаторните аптеки в 28 щата и района на Колумбия, се отбелязва в доклада на Американската академия по педиатрия (AAP).

Кодеинът все още често се предписва на деца след хирургични процедури като отстраняване на сливици и аденоиди, се добавя в доклада.

Повече от 800 000 пациенти под 11-годишна възраст са били предписани кодеин между 2007 и 2011 г., според едно проучване, цитирано в доклада.


Лекарите за уши / нос / гърло най-често предписват течни кодеинови / ацетаминофенови смеси, последвани от зъболекари, педиатри и семейни лекари, открива докладът.

Докладът е публикуван онлайн на 19 септември в списанието педиатрия.

През 2013 г. американската администрация по храните и лекарствата отмъкна черно предупреждение за лекарства с кодеин, като предупреди лекарите да избягват да дават лекарството на деца, подложени на операция за отстраняване на сливиците или аденоидите.

Предвид бавния отговор на тази заплаха за здравето, AAP реши да направи „по-силен тласък“ срещу употребата на кодеин при деца, обясни Тобиас.

Д-р Робърт Глатер, лекар по спешност в болница Lenox Hill в Ню Йорк, заяви, че кодеинът причинява сравнително малко смъртни случаи, но не трябва да се използва, тъй като е твърде непредсказуем.

Докладът на AAP отбелязва най-малко три детски смъртни случаи, свързани с кодеин през 2013 г., включително 10-годишно дете, което е претърпяло ортопедична операция, 4-годишно дете с тонзилектомия и трето дете, което е получавало кодеин при потискане на кашлица.

Претърсване на данни за американската администрация по храните и лекарствата разкри 10 смъртни случаи при деца и три случая на тежка респираторна депресия, приписана на кодеин между 1969 и 2012 г., се казва в доклада.

"Въпреки че броят на смъртните случаи и случаите на респираторна депресия са малки в сравнение с броя на дозите, прилагани през много десетилетия на употреба, важно е все пак да обърнем внимание на факта, че кодеинът не е идеално лекарство за лечение на болка", каза Glatter.

Някои болници вече са отговорили, като премахват кодеина като опция за облекчаване на болката.

„В здравната система, в която работя, използването на кодеин по същество е елиминирано заради точните опасения за безопасността, които бяха споменати тук“, казва д-р Майкъл Гросо, медицински директор на болницата „Хънтингтън Болница“ на Northwell в Хънтингтън, Ню Йорк.

За съжаление има малко други безопасни алтернативи за деца, които са много ефективни. Лекарите основно разчитат на ацетаминофен, ибупрофен или НСПВС като аспирин за лечение на болка при децата в наши дни, каза Тобиас.

Тъй като тези обезболяващи лекарства без рецепта са по-малко ефективни от наркотиците, лекарите призовават родителите да започнат да дозират децата си преди всяко усещане за болка след операцията и да ги дават денонощно на всеки шест часа през първите 48 часа след операцията, Тобиас казах.

Лекарите могат да прибягнат до оксикодон, фентанил или перкоцет (оксикодон и ацетаминофен), за да контролират силната болка, въпреки че тези лекарства трябва да бъдат запазени за екстремни случаи, каза д-р Ейми Снайдерман, педиатър от клиниката в Кливланд.

"Те са малко по-предвидими", каза Снайдерман. „Бихте могли да започнете с малка доза и да видите как едно дете реагира на него и да ви бъде удобно, че можете да предскажете как детето ще реагира на това.“

Въпреки това, рядко се случва децата да се нуждаят от тези по-мощни болкоуспокояващи, каза Снайдерман.

"В ежедневната обща педиатрия няма причина да ги предписвам редовно", добави тя.


Баси и Здравословното (What the Health 2017) (Ноември 2020).