Сара Джейн Трибъл, здравето на Kaiser
10 май 2018 г.

CARRBORO, N.C. - Залите в дневната грижа на UNC Horizons са тихи в 17:00.

Аманда Уилямми прави пауза на прозореца в класната стая на малко дете, за да гледа 2-годишната дъщеря Тейси.


"Обичам да надникна в нея и да видя какво прави, преди да ме види", почти шепне Уилямм. "Обичам да я гледам, твърде е смешно."

В ход е танцово парти и тогава Тейси забелязва майка си, крещи и тича към вратата.

"Танцувахте ли?" - казва Уилямми и се наведе към дъщеря си.


Изглежда типичен пикап за предучилищна възраст, но не е така. Програмата на Университета на Северна Каролина Хоризонти е център за лечение на разстройства при употреба на наркотици в дома, където майките могат да доведат децата си. Децата посещават училище или дневна грижа, докато майките вземат уроци и ходят на терапевтични сесии.

25-годишната Уилямми се бори със зависимостта, тъй като е била 19-годишна студентка в колежа. Тя инжектира опиати по време на двете си бременности, а бебетата й са родени със синдром на неонатална абстиненция, който включва симптоми на отнемане като тремор, раздразнителност, проблеми със съня и силно плачене. Тя си спомня, че тегленията бяха по-трудни за малкото дете Taycee, отколкото за 6-месечната Джейд.

"Не беше така, както имахме този двуседмичен период в болницата, в който тя беше болна. Както, продължаваше месеци наред, защото тя не спеше", казва Уилямми, припомняйки, че Тейси ще спи само 20 минути и се нуждаеше от постоянно люлеене. Понякога Уилямми пускаше топла вана за бебето, за да я успокои.


"Тя ще се събуди и просто ще бъде нещастна", каза Уилямми.

Средно бебе се ражда на всеки 15 минути в САЩ, оттегляйки се от опиоиди, според последните проучвания. Тази потресаваща статистика буди тревоги сред лекарите, социалните работници и майките като Уилямми, които се притесняват как злоупотребата с наркотици, докато е бременна, се отразява на здравето на бебето.

Днес и Taycee, и Jayde се развиват нормално. И все пак Уилямми се чуди как лекарствата са повлияли на техните мънички тела и мозъци?

Изследванията тепърва започват да насочват към отговорите. Скорошно международно многостранно проучване проследява близо 100 деца и техните майки, които са били на медицинско подпомагано лечение по време на бременността си в продължение на 36 месеца. Хендри Джоунс е изпълнителен директор в UNC Horizons и е съавтор на изследването. Тя предложи причини да бъдат оптимистични.

„Децата през времето са склонни да постигнат оценка в рамките на нормалните граници на тестовете, които имахме“, казва Джоунс.

Д-р Стефани Мерхар, неонатолог в Детска болница в Синсинати, пусна отделно проучване, след като през последните няколко години все повече се притесняваше, докато лекуваше деца, идващи на контролни прегледи. Нейният екип прегледа двугодишните схеми на 87 бебета, на които при раждането е била поставена диагноза синдром на неонатална абстиненция. Всяко дете е получило стандартен тест за 2-годишни, които оценяват когнитивните, езикови и двигателни умения - същата оценка, използвана в проучването на Джоунс.

Това, което намери Мерхар, беше призив за действие, каза тя.

"Повечето от тези деца се справят добре и се справят в нормалните граници", каза Мерхар. „Но е важно да знаем, че съществува риск за някои забавяния и че тези деца се наблюдават отблизо.“

Все пак излагането на опиоиди в матката не изглежда толкова вредно, колкото някои други пристрастяващи вещества. "Това не е като проблема с алкохолния синдром на плода, където той наистина засяга мозъка", каза Мерхар. "[Деца със синдром на фетален алкохол] са изложени на висок риск от умствена изостаналост и има значително забавяне в развитието."

Анализът на Мерхар установи, че около 8 процента от децата са били лекувани от страбизъм или мързеливо око до 3-годишна възраст. Редица деца, които Мерхар е изследвала, също са постигнали поне едно стандартно отклонение под средното ниво на познавателни, езикови и двигателни способности.

Причината за тези забавяния обаче е неясна. Още повече, че дългосрочните перспективи за децата са неизвестни, каза Мерхар.

Национални експерти като д-р Джонатан Дейвис, който председателства Неонаторен консултативен комитет за администрацията по храните и лекарствата, заявиха, че настоящите изследвания са успокояващи, но съществените дългосрочни изследвания все още не са направени.

Дейвис, който е и шеф на медицината за новородени в Плаваща болница за деца в Медицински център Туфтс, страстно се застъпва за национален регистър за бебета, изложени на наркотици, докато са в утробата. Докато сегашните изследвания не разкриват някакви големи забавяния на двигателни, езикови или когнитивни функции, той каза, че той не може да отговори на въпроси от рода на „Как ще функционират тези деца, когато стигнат до училище? Как тези деца ще говорят, социализират и взаимодействат ? "

Изследователите бързо отбелязват, че страхът се разпространява в цялата страна по отношение на децата от епидемията от кокаинов крек през 80-те и началото на 90-те. Директните прогнози за забавяне на развитието се оказаха силно преувеличени, според Националните здравни институти.

Д-р Лорън Янсон, директор по педиатрия в Центъра за пристрастяване и бременност към Johns Hopkins Medicine, лекува майките и бебетата от началото на 90-те години.На въпроса как ще се развият бебетата, тя отговори: „Единственото твърдо нещо, което можем да кажем за децата, които са изложени на пренатално вещество, е, че техните майки се нуждаят от лечение“.

Децата, каза тя, са по-склонни да имат оптимално развитие, ако майките получават лечение.

UNC Horizons отвори програмата си през 1993 г. заради кокаиновата епидемия. Оттогава, каза Джоунс, стана ясно, че животът на хора с нарушения в употребата на наркотици - било то кокаин или опиати - може да бъде много хаотичен и това може да засегне и децата.

"Невероятно е трудно да се направи проста линейна причина и следствие между пренатална експозиция на опиати и затова поради тази експозиция на опиати ... виждаме този особен лош резултат от раждането", казва Джоунс.

Повечето от майките в UNC Horizons са приемали множество вещества, когато са бременни, а също са преживели травма, злоупотреба или пренебрегване в собствените си детства. И Джоунс каза, че това може да бъде трудно за преодоляване.

"Често има нереалистично очакване от обществото. Те трябва автоматично да знаят как да цитират, цитират ... да бъдат добри майки, как да подхранват майки", казва Джоунс. "Това е като да се опиташ да научиш някоя алгебра, когато те никога не са имали дори допълнение."

Ето защо UNC Horizons числи родителските класове с лечение на зависимости.

Майките, записани в UNC Horizons, често прекарват месеци в жилищната програма. Те живеят в апартаменти, които имат домофони, свързани с офис, работещ 24 часа на ден. Обучените служители администрират лечението им, подпомагано с лекарства, карат ги до и от лечебното заведение всеки ден и са на ръка да отговарят на въпроси или да отговарят на кризи.

По време на неотдавнашната сесия за групова терапия във вторник около дузина майки седяха в кръг от удобни столове с тахомани пред тях. Две новородени се стегнаха по гърдите на майките си, докато Джоунс говореше за благодарност. Тя помоли всеки от тях да назове нещо, за което са благодарни.

Една майка просто поклати глава и каза, че е благодарна, че успя да си спомни нещата, които прави с детето си: „Благодарен съм да си спомням, да чувствам“, каза тя пред групата. Други казаха, че са благодарни да не спят в кола или да се консумират с търсене на следващия си поправка.

Уилямми, който започна лечение за трети път през февруари, беше тих.

Няколко дни по-късно, по време на интервю в домашния си, наблюдаван от персонала апартамент, тя описа защо този път ще е различно.

"Ще работи. Така е", каза тя. "Защото имам много инструменти, които да взема със себе си и да използвам в живота си, за да бъда чист, вместо да използвам наркотици, за да прикрия чувствата си, когато нещо е трудно."

И този път службите за закрила на детето заплашиха да заведат Тейси и Джейд, които дрямкаха в съседната стая, докато Уиламми говореше.

"Не съм само някакъв наркоман", каза тя. "Аз съм майка на две деца и имам чувството, че съм страхотна майка. Имам образователни цели, които планирам да постигна, и планирам да бъда продуктивен човек в нашето общество."

Уилямми каза, че се надява да завърши последната си година и половина от колежа и да стане учител.

KHN отразява тези теми се подкрепя от фондация Хайзинг-Симонс и фондацията „Дейвид и Люсиле Пакард“

Kaiser Health News (KHN) е национална служба за здравна политика. Това е редакторска независима програма на Фондация за семейство Хенри Дж. Кайзер, която не е свързана с Кайзер Пермантент.


Доклад ИЗКОННА ФИЗИКА АЛЛАТРА. Видео-версия. ALLATRA SCIENCE (Януари 2021).