Новите изследвания сочат, че изскачането на някои лекарства за киселини като бонбони може да увеличи шансовете ви за рак на стомаха.

Рискът е пропорционален на това колко дълго и колко често се приемат тези лекарства, наречени инхибитори на протонната помпа (PPI). Този риск се е увеличил навсякъде от два до осем пъти, твърдят авторите на изследването.

Въпреки че относителният риск изглежда висок, абсолютният риск е малък. Но тя беше статистически значима, особено за хора, заразени с Хеликобактер пилори, бактерия, свързана с рак на стомаха, обясниха изследователите.


„Въпреки че ИПП са едно от най-често използваните лекарства за лечение на рефлуксна болест, както и диспепсия, клиницистите трябва да проявяват повишено внимание при предписване на дългосрочни ИПП, дори на пациенти, които имат H. pylori изкоренена ", заяви водещият изследовател д-р Вай Кеунг Леунг. Той е професор по гастроентерология в Университета в Хонконг.

ИПП включват често използвани лекарства като Prilosec, Nexium и Prevacid.

Премахване H. pylori намалява значително риска от рак на стомаха, отбеляза Leung. Но дори след лечение с бактериите, много хора все още развиват рак на стомаха.


Въпреки това, това проучване не може да докаже, че ИПП причиняват рак на стомаха, само че съществува връзка. PPI обикновено се считат за безопасни.

„Съветите на потребителите на PPI, особено тези с минало H. pylori инфекцията, трябва да бъдете предпазливи при продължителната употреба на ИПП, каза Леунг. „Лекарите трябва да преглеждат показанията и нуждите на дългосрочни ИПП при тези пациенти."

Малкото увеличение на риска от рак на стомаха с ИПП не беше достатъчно, за да подтикне един стомашно-чревен специалист да се откаже от употребата им.


"В моя собствен опит съм виждал, че медицината се развива. И едно нещо, което се опитвам да имам предвид, е, че съществуват много изследвания и се развива лечение, но ние трябва да приспособим лечението на индивидуална основа", казва д-р Шериф Андрауес. Той е директор по ендоскопия в университетската болница в Щатен Айлънд в Ню Йорк.

Дори и с това ново проучване, "има медицински ситуации, при които терапията с PPI е необходима и рискът от странични ефекти е по-малък от риска от развитие на кървене или рак на друга област в GI [стомашно-чревния] тракт", каза Andrawes.

Например, обясни той, медикаментите могат да помогнат за потискане на стомашните киселини и предпазване от рак на хранопровода при тези с хранопровода на Барет.

Но „аз също се опитвам да гарантирам, че ако пациентът се появи за симптоми на рефлукс, че първо се опитваме да работим върху модификацията на начина на живот и диетата, а не да започваме терапията с PPI“, добави Андрауес.

Ракът на стомаха е третата водеща причина за смърт от рак в света, отбеляза той, а по-ранните проучвания откриха връзка между PPI и рак на стомаха. Но ролята на H. pylori беше по-малко ясно.

За да се опитат да оценят ролята, която бактериите играят, Leung и неговите колеги сравняват употребата на PPI с друг клас лекарства, използвани за понижаване на стомашната киселина - хистаминови Н2-рецепторни антагонисти (H2 блокери).

Проучването проследи близо 63 400 пациенти, лекувани с комбинация от PPI ​​и два антибиотика за убиване H. pylori, Лечението се проведе в продължение на седем дни между 2003 г. и 2012 г.

Пациентите са били проследявани средно седем години, докато участниците или са развили рак на стомаха, не са умрели или проучването е приключило.

През това време над 3 200 души са приемали PPI за почти три години, докато близо 22 000 са приемали Н2 блокери (Pepcid, Zantac, Tagamet).

Общо 153 души са развили рак на стомаха, след като са били лекувани с PPI и два антибиотика. Никой от тези пациенти не е тествал положително за H. pylori, но всички те имаха хроничен гастрит (възпаление на стомашната лигавица).

Приемът на PPI е свързан с повече от два пъти риска от развитие на рак на стомаха, докато приемането на H2 блокери не е свързано с повишен риск, откриха изследователите.

В допълнение, хората, приемали PPI всеки ден, са имали повече от четири пъти риск от рак на стомаха, в сравнение с тези, които употребявали лекарството веднъж седмично.

И колкото по-дълго се използват PPI, толкова по-голям е рискът от развитие на рак на стомаха, показват резултатите.

Рискът нараства пет пъти след повече от година, до повече от шест пъти след две или повече години и до повече от осем пъти след три или повече години, заяви Леунг.

Последните доклади също свързват дългосрочната употреба на ИПП с пневмония, сърдечен удар и фрактура на костите, добави той.

Докладът е публикуван онлайн на 31 октомври в списанието Gut.


Паническа атака и как да се справим с нея (Януари 2021).